從去年10月份就開(kāi)始傳出的取消藥品加成的消息，如今終于成為了現(xiàn)實(shí)。1月31日下午，市醫(yī)改辦就“青島市縣級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)綜合改革”的一些問(wèn)題給予了明確答復(fù)，從2月1日起，即墨市人民醫(yī)院、即墨市中醫(yī)院、即墨市婦幼保健院、即墨市市南醫(yī)院、原膠南市人民醫(yī)院、原膠南市中醫(yī)院、原膠南市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院和原膠南市婦幼保健院8家試點(diǎn)醫(yī)院，藥品全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售，取消藥品加成。而醫(yī)院因此減少的收入通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和財(cái)政補(bǔ)貼的方式來(lái)彌補(bǔ)。
八家醫(yī)院賣(mài)藥沒(méi)加成了
根據(jù)國(guó)家發(fā)改委2006年的規(guī)定：縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià) ，在加價(jià)率基礎(chǔ)上的加成收入為藥品加成。藥品加成是各醫(yī)院收入的“大頭”，目前醫(yī)院的藥品加成大多數(shù)都達(dá)到了規(guī)定的“上限”15%，也就是老百姓看病買(mǎi)藥比醫(yī)院進(jìn)價(jià)要多15%，這也是看病貴的一個(gè)重要原因。為此，取消醫(yī)藥加成也是醫(yī)改的重中之重。
采訪中記者了解到，早在去年10月份，全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)暨新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作電視會(huì)議上就要求，全省30個(gè)試點(diǎn)縣(市區(qū))的縣級(jí)公立醫(yī)院要全部取消藥品加成。今年青島市的政府工作報(bào)告中也提到要“推進(jìn)8所縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)”。何時(shí)試點(diǎn)取消藥品加成一直是大眾競(jìng)相猜測(cè)的東西，1月31日市醫(yī)改辦終于給予了明確答復(fù)：2月1日起，8家試點(diǎn)公立醫(yī)院將實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，全部取消藥品加成政策。而這8家醫(yī)院分別為即墨市人民醫(yī)院、即墨市中醫(yī)院、即墨市市南醫(yī)院、即墨市婦幼保健院和原膠南市人民醫(yī)院、原膠南市中醫(yī)院、原膠南市開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院、原膠南市婦幼保健院。
試點(diǎn)醫(yī)院加班調(diào)整藥價(jià)
1月31日晚上，記者從8家試點(diǎn)的公立醫(yī)院了解到，各醫(yī)院的調(diào)整工作正在緊鑼密鼓地進(jìn)行中 。“我們醫(yī)院的工作人員正在加班調(diào)整藥物的價(jià)錢(qián)。”原膠南市人民醫(yī)院丁院長(zhǎng)稱(chēng)，他們要把醫(yī)院銷(xiāo)售的所有藥物的加價(jià)都調(diào)下來(lái)，保證在2月1日進(jìn)行零差率銷(xiāo)售，根據(jù)2011年藥品銷(xiāo)售情況來(lái)看，藥品零差率銷(xiāo)售以后，患者買(mǎi)藥一年能省下2000多萬(wàn)元。
本市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)遵循的原則是什么？市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，主要是圍繞保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制和政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)的改革要求，按照調(diào)降總量基本平衡，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付水平，提高群眾滿意度、醫(yī)務(wù)人員積極性，力爭(zhēng)92%以上的患者在本縣(市)域內(nèi)得到有效診治，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣(市)，切實(shí)緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
本市在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)中提出了六項(xiàng)工作任務(wù)：合理配置縣(市)域內(nèi)的醫(yī)療資源；改革縣級(jí)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制；改革縣級(jí)公立醫(yī)院的人事分配制度；建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平；完善對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的監(jiān)管機(jī)制。
藥便宜了服務(wù)費(fèi)卻提高
根據(jù)測(cè)算，藥品加成沒(méi)了，8家試點(diǎn)醫(yī)院藥品收入將減少7000萬(wàn)元，這7000萬(wàn)元“損失”將怎樣得到彌補(bǔ)呢？對(duì)此，市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，將試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。也就是說(shuō)，醫(yī)院因?yàn)獒t(yī)藥加成減少的合理收入，將通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑給予補(bǔ)償。首先調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的住院診察、護(hù)理、床位、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
記者采訪了解到，按照計(jì)劃，7月底以前，市衛(wèi)生局、市醫(yī)改辦等部門(mén)將組織縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)中期評(píng)估，重點(diǎn)對(duì)老百姓就醫(yī)感受 、試點(diǎn)醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員積極性、財(cái)政投入機(jī)制等進(jìn)行督導(dǎo)。
此外，今年島城將采取暗訪抽查、座談，以及建立群眾舉報(bào)制度和領(lǐng)導(dǎo)督辦等多種方式，開(kāi)展村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度自查。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室的管理，實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，對(duì)銷(xiāo)售非基本藥物、基本藥物未實(shí)行零差率、套取新農(nóng)合資金等違規(guī)行為，依照規(guī)定嚴(yán)肅處理。
