山東省30個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市區(qū))的縣級(jí)公立醫(yī)院要在2012年12月31日前取消藥品加成。記者昨天從淄博市衛(wèi)生局獲悉，1月1日起，淄博市臨淄區(qū)、桓臺(tái)縣作為試點(diǎn)縣(市)，兩地的8家公立醫(yī)院取消醫(yī)院藥品加成...
山東省30個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市區(qū))的縣級(jí)公立醫(yī)院要在2012年12月31日前取消藥品加成。記者昨天從淄博市衛(wèi)生局獲悉，1月1日起，淄博市臨淄區(qū)、桓臺(tái)縣作為試點(diǎn)縣(市)，兩地的8家公立醫(yī)院取消醫(yī)院藥品加成，藥品“零差率”銷(xiāo)售。
昨天上午，齊都醫(yī)院門(mén)診，看病的王女士對(duì)藥價(jià)變化感覺(jué)明顯：治療控制血壓的纈沙坦膠囊原價(jià)45.8元，現(xiàn)價(jià)39.8元，抗腫瘤藥物注射用鹽酸表柔比星原價(jià)122元，現(xiàn)價(jià)106.09元。
8大公立醫(yī)院已經(jīng)“零差價(jià)”
1月1日上午，臨淄區(qū)醫(yī)院、齊都醫(yī)院等臨淄幾家醫(yī)院全部打出“1月1日起藥品零差價(jià)”的橫幅。“31日晚上我們忙了一夜，到1日零點(diǎn)開(kāi)始，藥品價(jià)格已經(jīng)全部是零差價(jià)了。“淄博市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹，此次改革試點(diǎn)主要是通過(guò)調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、規(guī)范藥品供應(yīng)機(jī)制和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除多年來(lái)廣為社會(huì)各界詬病的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，清除“開(kāi)方提成”、“越貴越用”等亂象的土壤，使用藥逐步回歸科學(xué)合理，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。桓臺(tái)縣一名不愿意透露姓名的醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，取消藥品加價(jià)對(duì)醫(yī)院效益影響不小，但國(guó)家醫(yī)改的步伐如此堅(jiān)定，又是為百姓減輕負(fù)擔(dān)，醫(yī)院只有無(wú)條件的執(zhí)行。
藥品沒(méi)有加價(jià) 有補(bǔ)償途徑
對(duì)此，記者粗略做了一筆賬，以臨淄區(qū)一家醫(yī)院為例，年收入約在3個(gè)億，當(dāng)前藥品占30%比重，藥品收入占到9000萬(wàn)，而15%的加價(jià)算下來(lái)已是1000多萬(wàn)元的利潤(rùn)。
據(jù)介紹，縣級(jí)公立醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”造成醫(yī)院減少的收入，將通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑補(bǔ)償。而記者從多家醫(yī)院了解到，雖然衛(wèi)生部門(mén)提出調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，但目前資金投入確實(shí)還不到位。對(duì)此，衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)人介紹，“我們只是在試點(diǎn)，運(yùn)行幾個(gè)月后再確定具體的補(bǔ)償措施和力度。”
記者發(fā)現(xiàn)，因取消藥品加成造成醫(yī)院減少的合理收入如何補(bǔ)償是這次改革的難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。根據(jù)衛(wèi)生主管部門(mén)的要求，臨淄部分醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始采取調(diào)整服務(wù)價(jià)格、醫(yī)院內(nèi)部消化的分擔(dān)機(jī)制。比如，臨淄區(qū)一家醫(yī)院，床位費(fèi)從25元調(diào)整到30元，住院治療費(fèi)從2元調(diào)整到20元……“調(diào)整總量達(dá)到2011年度藥品進(jìn)價(jià)順加15%總量的80%，納入新農(nóng)合、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍；剩余部分由醫(yī)院通過(guò)實(shí)施內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，降低醫(yī)療成本等手段自行消化。”臨淄區(qū)一家醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)，今天是改革運(yùn)行第三天，暫沒(méi)有看出大變化。“以取消藥品加成為核心的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，意味著對(duì)各種醫(yī)療亂象的治理進(jìn)入深水區(qū)。”衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部一名官員說(shuō)，這將會(huì)給公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式和盈利方式帶來(lái)深遠(yuǎn)的影響。
■醫(yī)改之路
●2009年，淄博提出醫(yī)改，首先納入政府考慮的是基本藥物制度改革及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)。
●2010年，淄博市醫(yī)改主要完成十項(xiàng)任務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面；推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)；改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制等。
●2011年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到職工年平均工資和居民可支配收入的6倍，新農(nóng)合最高支付標(biāo)準(zhǔn)提高到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。
●2012年，淄博醫(yī)改劍鋒直指臨淄區(qū)和桓臺(tái)縣兩級(jí)區(qū)縣所有公立醫(yī)院，取消藥品加成。
