山東省30個縣級公立醫院改革試點縣(市區)的縣級公立醫院要在2012年12月31日前取消藥品加成。記者昨天從淄博市衛生局獲悉，1月1日起，淄博市臨淄區、桓臺縣作為試點縣(市)，兩地的8家公立醫院取消醫院藥品加成...
山東省30個縣級公立醫院改革試點縣(市區)的縣級公立醫院要在2012年12月31日前取消藥品加成。記者昨天從淄博市衛生局獲悉，1月1日起，淄博市臨淄區、桓臺縣作為試點縣(市)，兩地的8家公立醫院取消醫院藥品加成，藥品“零差率”銷售。
昨天上午，齊都醫院門診，看病的王女士對藥價變化感覺明顯：治療控制血壓的纈沙坦膠囊原價45.8元，現價39.8元，抗腫瘤藥物注射用鹽酸表柔比星原價122元，現價106.09元。
8大公立醫院已經“零差價”
1月1日上午，臨淄區醫院、齊都醫院等臨淄幾家醫院全部打出“1月1日起藥品零差價”的橫幅。“31日晚上我們忙了一夜，到1日零點開始，藥品價格已經全部是零差價了�！白筒┦行l生局負責人介紹，此次改革試點主要是通過調整醫藥價格、改革醫保支付方式、規范藥品供應機制和落實政府辦醫責任等綜合措施和聯動政策，破除多年來廣為社會各界詬病的“以藥補醫”機制，清除“開方提成”、“越貴越用”等亂象的土壤，使用藥逐步回歸科學合理，降低群眾醫藥費用負擔�；概_縣一名不愿意透露姓名的醫院負責人介紹，取消藥品加價對醫院效益影響不小，但國家醫改的步伐如此堅定，又是為百姓減輕負擔，醫院只有無條件的執行。
藥品沒有加價 有補償途徑
對此，記者粗略做了一筆賬，以臨淄區一家醫院為例，年收入約在3個億，當前藥品占30%比重，藥品收入占到9000萬，而15%的加價算下來已是1000多萬元的利潤。
據介紹，縣級公立醫院取消“以藥補醫”造成醫院減少的收入，將通過調整醫療服務價格和增加政府投入等途徑補償。而記者從多家醫院了解到，雖然衛生部門提出調整醫療服務價格和增加政府投入，但目前資金投入確實還不到位。對此，衛生部門負責人介紹，“我們只是在試點，運行幾個月后再確定具體的補償措施和力度。”
記者發現，因取消藥品加成造成醫院減少的合理收入如何補償是這次改革的難點和關鍵點。根據衛生主管部門的要求，臨淄部分醫院已經開始采取調整服務價格、醫院內部消化的分擔機制。比如，臨淄區一家醫院，床位費從25元調整到30元，住院治療費從2元調整到20元……“調整總量達到2011年度藥品進價順加15%總量的80%，納入新農合、醫保報銷范圍；剩余部分由醫院通過實施內部運行機制改革，降低醫療成本等手段自行消化。”臨淄區一家醫院負責人說，今天是改革運行第三天，暫沒有看出大變化。“以取消藥品加成為核心的縣級公立醫院綜合改革，意味著對各種醫療亂象的治理進入深水區。”衛生系統內部一名官員說，這將會給公立醫院的經營模式和盈利方式帶來深遠的影響。
■醫改之路
●2009年，淄博提出醫改，首先納入政府考慮的是基本藥物制度改革及鄉村衛生室建設。
●2010年，淄博市醫改主要完成十項任務，進一步擴大基本醫療保障覆蓋面；推進國家基本藥物制度試點；加強基層醫療衛生機構建設；改革基層醫療衛生機構補償機制等。
●2011年起，各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保的最高支付限額分別提高到職工年平均工資和居民可支配收入的6倍，新農合最高支付標準提高到全市農民人均純收入的6倍以上。
●2012年，淄博醫改劍鋒直指臨淄區和桓臺縣兩級區縣所有公立醫院，取消藥品加成。
