近期,同仁堂40種藥品被曝含有朱砂的消息后,中藥的安全性再次受到了人們的質疑。我們應該如何看待中藥的“毒性”?如何安全服用中藥?如何在西藥盛行的當下,讓中藥發揮最大價值?近日,記者專訪了山東中醫藥大學藥學院副院長張永清教授、山東省中醫院藥劑科張學順主任,對有關問題作了探討。
記者:大眾健康:近期,一系列中成藥被曝出重金屬含量超標,中藥的毒性再次引發關注。我們應該怎樣看待這個問題?
張永清:中藥的毒性可以分為兩類:一類是藥用生物自身為適應外界環境而合成與積累起來的次生物質,它們具有一定的生物活性,既具有治療疾病的作用,可能也會對人體產生毒害；另一類是指藥用生物在生長發育過程中主動或被動地吸收積累,或在種植、養殖過程中由于生產資料的不合格造成污染,或者礦物藥自身組成中就含有等,致使重金屬、農藥殘留等含量過高,這部分“毒”,對病情不但起不到治療效果,反而對身體有害。
記者:人們對于中藥的認識,還停留在比較傳統的階段。中藥相對于西藥來講,安全性高一些,副作用小一些,但并不是說中藥沒有毒性,或沒有不良反應。有相當一部分中藥也是有毒的,并且部分種類毒性非常大,例如,生半夏、生附子、生川烏、生草烏等。中藥分為植物藥、礦物藥和動物藥三類,每一類中都有毒性藥材。大眾健康:中藥“有毒”,為什么還要使用?
張永清:從根上來講,中藥的毒性和我們平常所說“有毒物質”的毒性是不一樣的。“是藥三分毒”,中藥就是靠這個毒性“以毒攻毒”去治病的。市民需要樹立一個觀念:傳統意義上的中藥毒性和現代概念上的毒性是不一樣的,不必驚慌。
記者:作為中華民族的瑰寶,中藥有它的獨到之處。既然一種植物、礦物或動物,能夠作為藥物使用了數千年,說明它的毒性并不可怕。我們應該利用某些中藥毒性的特殊性,研究其藥效機理,提高治病效果。中藥“毒性”關鍵在用，大眾健康:影響中藥質量的因素主要有哪些?
記者:中國幅員遼闊,同一中藥品種,產地不一樣,生產周期不一樣,氣候條件不一樣,其品質就不一樣,自然就影響了其臨床治病效果。在古代,中藥基本都來源于野生資源,而現在90%以上的大宗中藥都是通過人工種植來滿足需要的。在人工種植的情況下,農藥、化肥的施用對中藥品質產生了很大影響。
張永清:中藥含有重金屬,一個原因,可能是我們種植中藥的土壤當中重金屬元素含量超標,導致中藥被動吸收；另一個原因,土壤中的重金屬不超標,但某種植物具有富集周圍環境中重金屬元素的特性,在生長過程中就會吸收積累土壤中的重金屬元素,導致重金屬超標,這種情況也比較普遍。此外,中藥材市場中還有一些以假亂真、摻雜使假的現象,嚴重影響了中藥在人們心目中的地位。
記者:大眾健康:在中藥的使用中,我們是如何保證中藥安全性的?
張永清:從一定角度講,中藥不在于有沒有毒,而關鍵在于怎么用。合理使用中藥要做好以下幾點:
①中醫講求因病施治,中藥的使用要根據病情,由大夫決定。
②大夫和病人都要明確中藥的治療劑量和會導致中毒的劑量,確定兩者之間的量差,不要過度用藥。
③中藥通過炮制可以起到減毒、控毒作用,通過浸、漂、炒、燙等讓大毒變小毒,小毒變無毒。炮制方法正確與否,也是影響中藥毒性的一個重要方面。
另外,用藥時間長短與中藥的毒性也有關系。例如,王氏保赤丸是治療小兒吐瀉發熱、四時感冒的傳統中藥,一般孩子服用三到五天病情就會好轉。但若長時間、大劑量服用,可能會產生副作用。
