山東綠網(wǎng)訊 “年齡大了，就怕得病，拖累家人！”今年71歲的陳桂芳是山東省桓臺(tái)縣田莊鎮(zhèn)宗王村建檔立卡貧困戶，因?yàn)榧彝]有固定收入，兒子又患有精神疾病要常年住院治療，壓在這個(gè)小家庭上的擔(dān)子不言而喻。9月26日，一份特殊的禮物為陳桂芳一家解決了大病治療的后顧之憂——3份“淄博齊惠保”保單，每份最高都可享200萬元的保障額度。這是淄博市醫(yī)療保障局率先在全省推出的一項(xiàng)惠民舉措，旨在探索用常態(tài)化機(jī)制為因病返貧者“兜底”。“看病貴、看病難”和“因病致貧、因病返貧”，一直是各級(jí)黨委政府的難題。淄博全市建檔立卡貧困人口70%左右是因病因殘致貧，不少家庭還存在“因病致貧、返貧”的風(fēng)險(xiǎn)。“單純靠財(cái)政解決‘因病致貧’問題還有難度，我們運(yùn)用市場(chǎng)化思維建立‘一人有難大家?guī)汀纳鐣?huì)共濟(jì)制度，是今后一段時(shí)期解決因病致貧問題的長(zhǎng)效機(jī)制，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有益補(bǔ)充。”淄博市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)孫英濤說。
9月25日，根據(jù)淄博市市民實(shí)際情況量身定制的全省首款普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“淄博齊惠保”正式上線。記者了解到，作為對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，“淄博齊惠保”彌補(bǔ)了醫(yī)保覆蓋不到的大額醫(yī)療費(fèi)用保障缺口，居民一年僅需99元，即可獲最高200萬元的保障。凡是淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含職工、居民），均可通過公眾號(hào)“淄博齊惠保”參保，不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍，無需體檢。尤其針對(duì)淄博市現(xiàn)有的10.6萬脫貧享受政策的貧困人口，經(jīng)過淄博市醫(yī)療保障局調(diào)研、協(xié)商，最終決定每人每年僅需繳納10元保費(fèi)，便可享受同等保障，一定程度為貧困戶兜住了返貧底線。
“淄博齊惠保”聚焦大額醫(yī)療費(fèi)用保障，最高200萬元的保障額度包含住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金100萬元保額和門診特定高額藥品醫(yī)療費(fèi)用100萬元保額。其中，住院醫(yī)療保障針對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療發(fā)生的且經(jīng)基本醫(yī)保賠付后個(gè)人需自付的費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)住院費(fèi)用和門診特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金各有2萬元年度免賠額，超過2萬元的部分，按80%比例賠付；門診特定高額藥品費(fèi)用針對(duì)醫(yī)保目錄外純自費(fèi)的樂衛(wèi)瑪、泰圣奇等16種藥品，涵蓋肝癌、肺癌、乳腺癌等高發(fā)癌癥。
相比一般商業(yè)健康險(xiǎn)，“淄博齊惠保”作為一種普惠性質(zhì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，其購買門檻低、價(jià)格低且承保金額較高，有效銜接了基本醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)。為了解決產(chǎn)品的可持續(xù)性問題，在淄博市醫(yī)療保障局的組織指導(dǎo)下，騰訊“微保”平臺(tái)聯(lián)合太平洋壽險(xiǎn)、中國人壽、國壽財(cái)險(xiǎn)等12家保險(xiǎn)公司，共同打造的惠民保險(xiǎn)共保體，通過統(tǒng)一協(xié)作、共同承保，大幅度提高了承保能力，保證了“淄博齊惠保”的長(zhǎng)期健康運(yùn)營，有效避免了因個(gè)別承保公司退出而造成的用戶斷保風(fēng)險(xiǎn)。截至9月26日下午5點(diǎn)，“淄博齊惠保”上線發(fā)布后僅30個(gè)小時(shí)，淄博的參保人數(shù)已突破2萬。（昶君 綜合）
